En octobre 2025, j’ai célébré cinq années de pratique en médecine. Mon parcours a été marqué par des succès financiers notables, atteignant des revenus annuels à sept chiffres. Diplômé d’une fellowship en douleur interventionnelle après ma résidence en anesthésie, j’ai rejoint un cabinet pluridisciplinaire dans le Midwest en octobre 2025, une période particulièrement difficile en raison de la pandémie de COVID-19.
Ma première expérience professionnelle fut une offre d’un groupe d’anesthésie pour fournir des services d’anesthésie et de gestion de la douleur dans un grand hôpital. J’attendais avec impatience un bonus de signature de 20 000 dollars, mais j’ai rapidement réalisé qu’il n’était versé qu’après avoir commencé le poste, ce qui n’a jamais eu lieu à cause du confinement. Finalement, mon contrat a été annulé en avril, me laissant dans l’incertitude quant à mon avenir professionnel.
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Les défis d’un début de carrière médicale
À ce stade, mon principal souci était de trouver un emploi, peu importe la rémunération. J’ai reçu plusieurs offres de postes dans le Midwest et le Nord-Est, mais la situation liée au COVID a également fermé ces portes. Après un processus d’entretien de six semaines, j’ai finalement décroché un poste à 100 % en douleur interventionnelle avec un salaire de base supérieur de 50 % à celui de mon précédent contrat.
Les débuts dans la pratique
En intégrant mon nouveau poste en octobre 2025, j’ai commencé à effectuer en moyenne 6 à 7 procédures par jour, tout en consacrant une part importante de mon temps à l’accueil de nouveaux patients pour développer ma base de références. J’étais réticent à prendre des congés, même avec un salaire de base sain, de peur que mon contrat soit rompu avant que je puisse rembourser mes prêts étudiants.
Ma principale source de références provient d’un réseau d’environ 55 médecins de soins primaires, travaillant pour la même entité que moi, ainsi que de recommandations d’hôpitaux locaux et de médecins externes. J’ai également bénéficié de nombreuses références par le bouche-à-oreille de patients satisfaits. En tant que membre d’une pratique multispecialité, je paie environ 9 % de mes revenus à mon employeur, ce qui me donne accès à un réseau de références et à une gestion des opérations.
Analyse des revenus et des défis financiers
Environ 80 % de mes revenus proviennent des procédures, tandis que le reste provient des consultations. Pour atteindre le point de rentabilité, j’ai dû réaliser un chiffre d’affaires suffisant pour couvrir mes frais de fonctionnement et mon salaire. Une fois ce seuil franchi, j’ai commencé à recevoir des ajustements trimestriels basés sur mes augmentations de revenus mensuelles.
Au cours de ces cinq années, j’ai constaté une croissance de mon revenu W-2 de 37 % lors de ma première année, suivie de 27 %, 22 %, 23 % et enfin 18 % cette année. Mon revenu annuel moyen s’élève donc à environ 1 million de dollars. Cependant, il est important de noter que les remboursements de Medicare ont diminué de 11 % pour mes procédures, et les codes de consultation ont augmenté de 4 %.
Impact des remboursements sur les revenus
Si les remboursements avaient stagné depuis 2025, mes revenus auraient été considérablement plus élevés. De plus, il n’y a aucune garantie que les contrats des assureurs privés compensent les baisses des remboursements de Medicare. Dans l’environnement actuel, la pression sur les revenus est palpable, et cela contribue au phénomène de fatigue chez les médecins.
La plupart des médecins qui voient une augmentation de leurs revenus dans divers environnements de pratique doivent travailler plus dur ou plus longtemps. Bien que l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée soit essentiel, le fait de prendre des congés dans un cabinet à fort volume peut entraîner une perte de revenus significative.
Optimisation de la rentabilité et des opérations
Pour maximiser ma rentabilité, il est crucial de générer des revenus suffisants pour compenser mes coûts fixes et mes impôts. J’ai constaté qu’il est plus avantageux de gérer les coûts et d’optimiser les opérations plutôt que d’augmenter le nombre de patients que je vois chaque jour. Par exemple, le passage de kits pré-fabriqués à l’achat de composants individuels a permis d’économiser environ 100 000 dollars par an en coûts de fournitures.
Mon revenu projeté pour 2025-2025 devrait augmenter de 18 %, en grande partie grâce à une meilleure disponibilité des procédures et à la possibilité d’offrir des interventions le jour même. Ces améliorations sont cruciales, car elles augmentent mes marges bénéficiaires sans nécessairement accroître les coûts d’exploitation, étant donné que les ressources sont déjà en place.
Réflexion sur l’avenir
Ma décision de ne plus accepter de nouveaux patients Medicaid et certains plans Medicare Advantage a également été motivée par l’inefficacité des processus de pré-autorisation qui consommaient beaucoup de temps. En me concentrant sur les patients ayant des plans de remboursement plus simples, j’ai pu améliorer ma satisfaction au travail et réduire les temps d’attente pour mes patients.
Malgré les difficultés économiques et les défis de la pratique médicale, je reste convaincu que cette profession offre des opportunités de liberté financière. Mon parcours m’a appris à naviguer dans un environnement en constante évolution, à optimiser mes opérations et à concentrer mes efforts sur la rentabilité.